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【户外知识】失温--最容易被忽略的危险

发表于讨论求助 2023-05-10 14:56:27

“

对于驴友来说

户外徒步、登山、穿越本身就很刺激

因为经历过会让人有种兴奋感

然而

统计显示户外事故中

占事故的七、八成是最先出现是意外伤、

迷路、失温

所以一定要听从领队安排

1、服从领队指挥

2、不远离团队，独自行动

3、不在危险地方站立，拍照

4、过期食物以及不明水源不入口

5、如果感觉身体任何地方不舒服及时向领队提出来

从而避免不必要的户外伤害

今天给大家谈谈失温的危害

”

冬季北方的气温下降，在进行户外活动最容易遇到的户外杀手就是失温。这并不是危言耸听——据了解，失温是许多户外越致死的主因。而这个问题却常常被驴友们(尤其是新驴)忽略，这相当危险。
　　首先我们先来了解一下什么是失温：
　　1.什么是失温?
　　失温(失温症)，也叫低温症;简单来说就是当体温降到35℃以下时，就会发生低温症。一旦出现失温现象，说明此时人体热量流失大于热量补给，这会造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。
　　这里需要说明的是，核心区是指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温，这是冻伤。
2.怎么判断失温了?
　　①警惕失温
　　当周边的人或自己出现走路磕碰不稳、絮絮叨叨、动作笨拙、发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变的症状，就要警惕了。
　　②轻度失温
　　核心温度：37～35.55度
　　体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，能够走路及说话，外围血管收缩。
　　③中度失温
　　核心温度：35～33.88度
　　体征：意识茫然,动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，说话含糊,剧烈的抖动.不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。
　　④中度失温
　　核心温度：35～33.88度
　　体征：意识茫然、动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，说话含糊，剧烈的抖动，不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。
　　⑤重度失温
　　核心温度：33.33～30度(这个温度是致命的!)
　　体征：A.间歇性的发抖，剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。
　　B.倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温,肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积。皮肤发白、瞳孔扩张、脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。
　　⑥死亡
　　体征：呼吸变得反复无常且非常浅，半昏迷、心率失常，任何突然的冲击都可能引起心室颤动，心脏停止跳动，死亡。
3.什么导致了失温?
　　①风寒效应：人在同样气温但是不同风速环境中感受的温度不同，一般来说，风越大，感觉越冷。野外失温最大的敌人是风。
　　②水寒效应：水是很好的热导体，当人体处于水的包围中时，热量散发速度是正常情况的25倍。
　　③气温过低：当周围的气温过低时，人会感觉寒冷并不自觉发抖，这些就是轻微的失温症状。
4.哪些行为会引发失温?
　　①食物摄取不足;
　　②饮食不洁食物导致拉肚子引起体质下降;
　　③潮湿，湿气带走热量更快;
　　④去低温环境，如高海拔山峰;
　　⑤脱水，不注意饮水，或缺水;
　　⑥疲劳，虚脱，如高强度徒步登山;
　　⑦饮酒(酒精会引发血管扩张，增加人体的热量散失);
　　⑧不适当的着装与装备，如棉质内衣，不透气防水的外套，睡袋温标达不到等。
5.如何应对失温?
　　根据不同的失温症状，采取不同的应对措施：
　　轻度至中度失温：
　　①换干衣服;
　　②增加活动量;
　　③寻找遮蔽处;
　　④减少热量散失加衣服;
　　⑤增加热量，可以点火或者其他外部的热源;
　　⑥进食及进水，对保持失温症病人有足够的体液和燃料非常重要;
　　⑦身体接触，病人换上干燥的衣服，和一个体温正常，着薄、干燥衣服的人一同钻进睡袋。
重度失温：
　　①减少热量散失：保持患者干燥，穿排汗内衣，并远离一切潮湿的东西，多用几条睡袋、羊毛毯、毛衣、防潮垫等造一个至少4层的绝缘层，把患者包在里面，尤其是患者和地面之间用一条铝箔的救生毯很有必要，它可以反射回散失的热量，并可以防风防水，千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋!
　　②增加体液：热糖水，重度失温的人胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂他一次稀糖水(太浓不好吸收)，它会被直接吸收进入血液循环，供应必须的卡路里使病人自己复温。
　③排尿：在寒冷条件下人更容易排尿，因为血管收缩引起血压升高，肾脏会将血液中多余的水滤除，以控制血压，一个满的膀胱会浪费热量，所以排尿是应该的，护理者很可能需要帮助患者排尿,需要用上文提到的热糖水来保持患者的体液水平。
　　④加热：热量可以被传导到主要动脉里，然后流至核心，例如：加热颈部、腋窝、鼠蹊部(大腿的根部)，及手掌都可以加热其附近的动脉，有自热包、热水瓶、热石头、毛巾、手炉等都可以，对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成。
危险失温
　　①如果出现死亡征兆——身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬等，但他们仍然有可能活着，适当的方法是可以把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激(如心肺复苏，搬动)有可能引起心律失常导致死亡。所以，心肺复苏术(主要是心脏按摩)在相当一部分情况下是严格禁止的。
　　②在做心肺复苏之前，确保你全面的检查了患者的心率。一定要记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩容易引起致命的心律失常。摸颈动脉，至少一分钟，来检查是否有缓慢的心跳。同样要记住的是，虽然心脏跳动极其缓慢，但是工作效率(指泵血)并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。所以说，在身体机能被抑制的状态里，一分钟两三次的脉搏就有可能维持身体对血液的需要了。在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失!在复温的过程中，救护者也要做好持续进行心肺复苏的准备。
　　③呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，吹热气进患者的肺也是一种热量的来源。
　　心肺复苏的程序
　　①检查腕部脉搏;
　　②检查颈动脉，至少一分钟，来确定是否有微弱，缓慢的脉搏;
　　③如果有脉搏但无呼吸，进行人工呼吸，增加供氧同时可以加热患者;
　　④如果心跳停止，开始心肺复苏，并做好持续做的准备。曾经有过进行了3.5小时心肺复苏后苏醒，而且没有留下神经损伤的例子在。
　　⑤开始主动的复温。
6.如何预防失温?
　　除了避免上述提及的容易引发失温的行为外，还需要注意以下几点：
　　①避免全身湿寒;
　　②避免脱水现象;
　　③避免在寒风中暴露;
　　④恶劣天气，请勿出行;
　　⑤进行适当的保暖防水措施，保证身体的干燥。

7.如何救助失温症患者

恢复体温。救助一个失温症病人的基本的原则是帮助他保持体温，同时帮助他们自己产生热量已恢复体温。如果一个人在发抖，那么他是有能力以约每小时2摄氏度的速度自己复温的。

1.轻度至中度失温症的救助方式

（1）首先要减少热量散失，可以采取加衣服，换干衣服，增加活动量，寻找有遮蔽的场所，以减少风和雨水造成的热量散失。

（2）要进食及补充水分。足够的体液水平和食物能量对保持失温症病人的体温和复温非常重要。

食物的种类主要包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪。

碳水化合物每克可以产生5卡路里热量，并且非常便于吸收，可以很快进入血液循环，短时间内即可产生热量。在轻度失温的情况下是最好的选择，主要包括各类糖分和粮食。

蛋白质每克可以产生5卡路里热量，其释放缓慢，可以作为较长时间段内稳定的热量来源。主要包括各种瘦肉、禽蛋。

脂肪可以产生每克9卡路里热量，其释放更加缓慢，而且消化脂肪本身也需要一定的能量和水分。但优点为可在一个较长时间段内缓慢释放能量。主要包括油脂、黄油及肥肉等。

救助失温人员的进食原则应当象引燃篝火一样，首先要有一个小小的火种，然后加上易燃的树枝，等火焰燃烧稳定起来之后，再加上大块的木头。即：立即的供应能量，短期供应能量和长期供应能量。按照此原则，首先最好是热的含糖分的液体，然后是容易消化的糖类或淀粉类食物，等患者明显好转之后再添加肉类和脂肪类食物，同时要注意补充水分，避免因消化食物而造成的体液流失。

要避免的给失温症患者饮酒，以免促进血管扩张，增加热量的散失。避免咖啡因，因其有利尿作用，会导致脱水。避免尼古丁，因其能引起血管收缩，导致冻伤。

（3）用物理方式增加热量

点火或者其他外部的热源，用体温帮助患者复温身体接触，给病人换上干燥的衣服，和一个体温正常，穿着薄而干燥衣服的人一同钻进睡袋。

2.重度失温症患者的救助方式

（1）首先是减少热量散失，保温措施要做到使患者和外界低温完全隔绝。无论有多冷，患者从内部自行复温比任何形式的外部复温都有效的多。保持患者身体的干燥，穿排汗内衣，并远离一切潮湿的东西。多用几条睡袋，羊毛毯，毛衣，防潮垫等造一个至少4层的绝缘层，把患者包在里面，尤其是患者和地面之间。用一条铝箔的救生毯很有必要，它可以反射回散失的热量，并可以防风防水。

注意：千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋！

（2）增加体液和燃料

给患者补充热糖水。重度失温的人，胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂一次稀糖水，太浓了不好吸收。能量棒、士力架之类食品同时含有糖和蛋白质，会被直接吸收进入血液循环，供应必须的卡路里使病人自己复温。

排尿，在寒冷条件下人更容易排尿。因为血管收缩引起血压升高，肾脏会将血液中多余的水滤除，以控制血压。一个满的膀胱会浪费热量，所以排尿是应该的。护理者很可能需要帮助患者排尿。把包裹层打开，然后再合上，速度要快并避免弄湿。注意用热糖水来保持患者的体液水平

（3）用物理方式加热

外部的热量可以被传导到主要动脉里，然后流至核心。例如：加热颈部，腋窝，鼠蹊部（大腿的根部）都可以加热其附近的动脉。可以使用自热包，热水瓶，热石头，手炉等，但要注意过热的物品需要用干毛巾包国，以免烫伤。对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成。

（4）在复温过程中须防止冰冷血液过快回流到心脏造成的死亡！

在复温的过程中处置不当，反而会造成核心温度实际降低的情况并带来致命的危险。主要原因是外围血管（腿，胳膊）复温后扩张，将冰冷的，停滞的血液回流至心脏，引起核心温度的降低，导致死亡。另外，这种血液含有大量醋酸，二氧化碳等，可能会引起心律失常导致死亡。避免出现这种情况的最好方法是不要复温外围肢体和大面积的体表，只通过和热糖水、进食、加热颈部，腋窝、腹股沟等方法复温核心部位！所以，绝对不可以给失温症患者暖手，暖脚等。并且不要把重度失温症患者放入极热的环境里。比如前文强调禁止的把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋里。

（5）失温症与心肺复苏

如果一个人重度失温，他可能显现出所有死亡征兆：身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬……但他有可能仍然活着，只是进入了类似冬眠的状态（如前文提到过的韦瑟斯的情况），此时通过适当的方法还是有可能把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。

在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激（如心肺复苏，搬动及四肢的冰凉血液回流）都有可能引起心律失常并导致死亡。所以，心肺复苏术（主要是心脏按摩）在相当一部分情况下是被严格禁止的。
在做心肺复苏之前，要确保全面的检查了患者的心率。必需记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩会引起致命的心律失常。因此要仔细摸患者的颈动脉持续至少一分钟，来检查是否有极缓慢的心跳。同样要记住的是，此时的心脏跳动虽然极其缓慢，但是其工作效率（指泵血）并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。而且在身体机能被抑制的状态里（冬眠状态下），即使每分钟只有两三次的脉搏，就有可能维持身体对血液的需要了。
再次强调！在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失！以免因心脏按摩造成患者死亡！
复温的过程中，当患者确实没有脉搏之后，救护者要做好持续进行心肺复苏的准备。
人工呼吸。当患者呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，将热气吹进患者的肺部也是一种补充热量的方式。